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下水道の様式ダウンロード

下水道

 (公共ますなど下水道本管に関係するもの)

標準仕様書,管内検査合否判断基準 (新しいウィンドウが開きます)

公共ます設置同意書[23KB Excelファイル]

公共ます設置申請書[21KB Excelファイル]

マンホール台帳 [3,268KB Excelファイル]

取付管布設工工事報告書 [863KB Excelファイル]

 

排水設備

 (宅地内建物から下水道への接続許可申請に関するもの)

排水設備確認申請書(表) Excelファイル[21KB] PDFファイル[91KB]
排水設備確認申請書(裏) Excelファイル[9KB] PDFファイル[15KB]
排水設備完工届 Excelファイル[13KB] PDFファイル[33KB]
使用開始等届出書 Excelファイル[24KB] PDFファイル[71KB]
水洗便所改造資金融資あっせん申請書 Wordファイル[13KB] PDFファイル[47KB]
阻集器等設置申請書 Excelファイル[14KB] PDFファイル[28KB]

 

除害施設・特定施設

(一般住宅以外の物件は確認が必要。必要であれば排水設備の申請と併せて申請。)
 
除害施設設置届出書 Wordファイル[16KB] PDFファイル[37KB]
特定施設設置等届出書 Wordファイル[22KB] PDFファイル[52KB]
特定施設設置等届出書(別紙) Excelファイル[44KB] PDFファイル[102KB]
除害施設責任者選任届 Wordファイル[15KB] PDFファイル[28KB]
使用開始届 Wordファイル[12KB] PDFファイル[71KB]
除害施設完了届 Wordファイル[16KB] PDFファイル[28KB]
特定施設工事等完了届 Wordファイル[18KB] PDFファイル[41KB]
氏名等変更届 Wordファイル[11KB] PDFファイル[30KB]
承継届 Wordファイル[11KB] PDFファイル[30KB]
使用廃止届 Wordファイル[10KB] PDFファイル[27KB]

 

合併処理浄化槽の補助金申請

 (浄化槽設置に関する届出は、岡山県になります。)

必要書類チェックリスト Excelファイル[18KB] PDFファイル[82KB]
補助金交付申請書 Excelファイル[18KB] PDFファイル[46KB]
委任状 Excelファイル[10KB] PDFファイル[20KB]
覚書 Excelファイル[16KB] PDFファイル[63KB]
確約書(様式1) Excelファイル[14KB] PDFファイル[33KB]
確約書(様式2) Excelファイル[13KB] PDFファイル[27KB]
確約書(様式3) Excelファイル[15KB] PDFファイル[45KB]
同意書 Wordファイル[10KB] PDFファイル[25KB]
承諾書(土地所有者) Excelファイル[16KB] PDFファイル[21KB]
承諾書(家屋所有者) Excelファイル[15KB] PDFファイル[21KB]
変更等承認申請書 Excelファイル[17KB] PDFファイル[32KB]
実績報告書 Excelファイル[11KB] PDFファイル[27KB]
設備士チェックリスト Excelファイル[14KB] PDFファイル[61KB]
収支決算書 Excelファイル[14KB] PDFファイル[35KB]
理由書 Excelファイル[15KB] PDFファイル[30KB]
請求書 Excelファイル[23KB] PDFファイル[39KB]
合併処理浄化槽改造資金融資あっせん申請書 Excelファイル[15KB] PDFファイル[47KB]

 

排水設備指定工事店

 (宅内工事の工事店登録申請に関するもの)
 

 《新規登録》
下水道排水設備指定工事店の指定申請について Wordファイル[63KB] PDFファイル[153KB]
排水設備指定工事店指定申請書 Wordファイル[10KB] PDFファイル[36KB]
機械器具一覧表 Wordファイル[34KB] PDFファイル[35KB]
営業所の平面図および付近見取り図(別紙1) Wordファイル[9KB] PDFファイル[24KB]
機械器具調書(別紙2) Wordファイル[9KB] PDFファイル[27KB]
責任技術者名簿(別紙3) Wordファイル[11KB] PDFファイル[39KB]
誓約書(別紙4) Wordファイル[8KB] PDFファイル[56KB]
津山市暴力排除条例に基づく誓約書 Wordファイル[9KB] PDFファイル[47KB]
  
 《その他の届出》
異動届出書 Wordファイル[23KB] PDFファイル[36KB]
指定工事店証再交付申請書 Wordファイル[29KB] PDFファイル[26KB]
指定工事店辞退届 Wordファイル[16KB] PDFファイル[27KB]


 

地下埋設物確認協議

 (電柱工事等に伴う地下埋設物の確認に関すること)
地下埋設物確認協議書 Wordファイル[10KB] PDFファイル[39KB]
 

この情報に関する問い合わせ先

津山市 下水道課
  • 直通電話 0868-32-2100(維持普及係) 0868-32-2101(工務係)  0868-26-4858(津山浄化センター)
  • ファックス 0868-32-2156
  • 〒708-8501岡山県津山市山北520
  • Eメール gesui@city.tsuyama.lg.jp