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平成27年度 市外業者申請書類(測量・コンサル)

  市外業者申請書類(測量・コンサル)  
 

 

提出書類は、A4版縦フラットファイル(色は指定しない)に添付リススト順に綴り、ファイルの表紙及び背表紙に法人名(個人の場合は商号)を必ず記入のこと。  

 

番号 提 出 書 類 説 明 ・ 注 意 事 項 備 考 様 式
1 入札参加資格申請書添付書類リスト(市外測量・設計等委託業務用)
添付書類を確認のうえ、申請者チェック欄にチェックのこと。
Excel PDF
2 入札参加資格申請書
実印 を押印のこと。
原本 Excel PDF
3 津山市暴力団排除条例に係る誓約書
熟読のうえ本社の代表者が 実印 を押印のこと。
誓約書に違反した場合は、履行中の契約の解除、指名停止等の措置を行う。
原本 Excel PDF
4 業態調書
様式は任意。
登録部門及び希望業務の確認ができるもの。
5 測量等実績高及び有資格者調書
直近2ケ年 の測量等の 年間平均実績高 を記入のこと。

会社全体の技術職員のうち有資格者数を報告のこと。

Excel PDF
6 測量等実績調書
直近1ケ年 の測量等の実績を記入のこと。
7 技術職員名簿
技術者の氏名、生年月日、取得資格名および登録番号、社会保険に加入の場合は加入番号を記入のこと。
申請日現在 で記入のこと。
支店等の場合は、その支店配置の人のみ記入のこと。
Excel PDF
7-1 技術者の資格証明
「技術職員名簿」に記入された人の資格証明の写し。(支店等の場合、その支店配置の人)

技術職員名簿の記載順に整理して添付のこと。

写し
8 登録証明及び現況報告書
コンサル業務は 直近のもの 。
測量等の証明は、 6ケ月以内のもの に限る。
現況報告書は国土交通省の受付印が押されたものに限る。
写し
9
国税(消費税)の納税証明書
納税証明書「その3」、「その3の2」(個人用)、「その3の3」(法人用)のいずれかで、消費税の滞納がないことの分かるもの。
消費税の滞納がないことの証明。
本社の所在地を所管する税務署で証明を受けること。
免税事業者の場合も必要。
申請には身分証明書および代理人等の申請の場合には、委任状等が必要。
詳細は国税庁のHP( http://www.nta.go.jp/ )で。
写しでも可

申請書

PDF

委任状

PDF (法人) PDF (個人)

10 印鑑登録証明書
申請書類提出日の直前3ケ月以内のもの。
写しでも可
11 登記事項証明書(現在事項証明)

申請書類提出日の 直前3ケ月以内のもの。

写しでも可
12 財務諸表(決算書等)
賃借対照表、損益計算書、利益処分に関する書類。
写し
13 営業所一覧表

様式は任意。

14

 

≪支店等に委任する場合のみ≫

委任状

様式は任意。
支店等で入札ならびに契約の締結を行う場合に必要。
また、この場合は、 受任者の身分証明書 が必要。(登記事項証明書上の役員でない場合)
原本
15

 

≪支店等に委任する場合のみ≫

受任者の身分証明書

受任者が登記事項証明書上、役員となっている場合は不要。
本籍地の市町村役場にて交付。
写しでも可
16 使用印鑑届
様式は任意。
届出印は、 本社の実印 を押印のこと。
原本
17 受付票
受付票が必要な場合のみ。
様式は任意。
必要額の切手を貼付し、宛名書きをした返信用封筒を同封のこと。返信用ハガキでも可。
フラットファイルには綴らないこと。

この情報に関する問い合わせ先

津山市 契約監理室
  • 直通電話0868-32-2019(工事・コンサル) 0868-32-2018(物品・役務)
  • ファックス0868-32-2150
  • 〒708-8501岡山県津山市山北520 市役所6階
  • Eメールkeiyaku@city.tsuyama.lg.jp