津山市

訪問介護（生活援助中心型）が厚生労働大臣の定める回数以上となる場合には
居宅サービス計画の届出が必要です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　訪問介護における生活援助中心型サービスについては、利用者の自立支援・重度化防止や地域資源の
有効活用等の観点から、厚生労働大臣の定める回数以上となっている居宅サービス計画について、市区
町村への届出が義務付けられました。
　届出対象、届出時期等については、次のとおりです。

届　出　対　象　・　届　出　期　間

　居宅介護サービス計画を作成または変更（軽微な変更は除く）し、次の回数以上の訪問介護（生活援
助中心型）を位置づけたものについては、作成した翌月の末日までに提出。
　

要介護度	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５
基準回数	２７回	３４回	４３回	３８回	３１回

提　　出　　書　　類

（１）厚生労働大臣が定める回数以上となる訪問介護（生活援助中心型）の居宅介護サービス届出書
（２）居宅サービス計画作成時のフェイスシート・アセスメント表（上記居宅サービス計画作成時のもの）
（３）居宅サービス計画書（第１表・第２表・第３表・第６表・第７表）の写し

届　 出　 書　 様　 式

　厚生労働大臣が定める回数以上となる訪問介護（生活援助中心型）の居宅介護サービス届出書は
こちらからダウンロードしてご利用ください。

　届出書様式[13KB Wordファイル]

（参考）届出のフロー図

　届出の流れについては、こちらで確認してください。

　届出フロー図[52KB PDFファイル]