津山市

在宅医療・介護連携推進事業について

　　住み慣れた地域でその人らしい生活が人生の最期まで続けることができるように医療・介護の連携を強化し、
　切れ目のない在宅医療と介護体制の構築を目指してさまざまな取組みを行っています。

在宅医療・介護連携推進事業の具体的取組み

　在宅医療・介護連携推進事業においては、
　　（ア）地域の医療・介護の資源の把握
　　（イ）在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討
　　（ウ）切れ目のない在宅医療と介護の提供体制の構築推進
　　（エ）医療・介護関係者の情報共有の支援
　　（オ）在宅医療・介護連携に関する相談支援
　　（カ）医療・介護関係者の研修
　　（キ）地域住民への普及啓発
　　（ク）在宅医療・介護連携に関する関係市区町村の連携
　　の８つの事業項目に取り組んでいます。

研修会・市民フォーラム等の開催情報

〔多職種研修開催情報〕
　【令和５年度多職種連携研修会】
　　第１回多職種連携研修会（終了しました。）
　　「津山市版ACPファシリテーター現認研修」　
　　　日　　時：令和５年８月３０日（水曜日）１８時３０分から２０時３０分まで（受付１８時００分から）
　　　場　　所：津山市役所　２階　大会議室
　　　対 象 者：津山市版ＡＣＰファシリテーター認定者
　　　申込方法：申込書をメール、ＦＡＸまたは郵送
　　　申込期限：令和５年８月３０日（水曜日）

　　
　　第２回多職種連携研修会（終了しました。）
　　「津山市版ACPファシリテーター養成講座」　
　　　日　　時：令和５年９月２６日（火曜日）１８時３０分から２０時００分まで（受付１８時００分から）
　　　場　　所：津山市総合福祉会館　４階　大会議室
　　　対 象 者：医療・介護関係者
　　　申込方法：申込書をメール、ＦＡＸまたは郵送
　　　申込期限：令和５年９月１９日（火曜日）
　
　　
〔資質向上研修開催情報〕
　　第１回資質向上研修会（終了しました。）
　　「フレイル予防講座（口腔ケア編）受講前研修」　　　
　　　日　　時：令和５年７月７日（金曜日）1４時００分から１６時００分まで（受付１３時３０分から）
　　　場　　所：津山市役所　２階　大会議室
　　　対 象 者：こけないからだ体操実施グループ等

　　第２回資質向上研修会（終了しました。）
　　「フレイル予防講座（口腔ケア編）受講後研修」　　　
　　　日　　時：令和５年１２月１３日（水曜日）１４時００分から１６時００分まで（受付１３時３０分から）
　　　場　　所：津山市総合福祉会館　２階　大会議室
　　　対 象 者：こけないからだ体操実施グループ等


〔市民フォーラム開催情報〕
　【令和５年度】
　　在宅医療・介護を考える市民フォーラム（終了しました。）
　　　テ ー マ：人生１００年時代に備えて
　　　　　　　　　フレイル予防で延ばそう健康寿命
　　　日 　 時：令和６年２月１７日（土曜日）１３時００分から１５時００分まで（受付１２時３０分から）
　　　場 　 所：グリーンヒルズ津山 リージョンセンター
　　　対 象 者：どなたでも参加可
　　　申込方法：電話、またはＦＡＸ
　　　申込期限：令和６年１月３１日（水曜日）
　　　　　　　　先着２００名まで（参加申し込みのない方は参加できない場合もあります）

　
〔令和４年度の開催状況〕
　　令和４年度の開催状況はこちらから確認できます。

　〔多職種研修開催情報〕
　　第１回多職種連携研修会（終了しました。）
　　「第１回津山市版ACPファシリテーター養成講座」　
　　　日　　時：令和４年９月２６日（月曜日）１８時３０分から２１時００分まで（受付１８時００分から)
         場　　所：グリーンヒルズ津山　リージョンセンター
　　　対 象 者：医療関係職員
　　　申込方法：申込書をメール、ＦＡＸまたは郵送
　　　申込期限：令和４年９月１３日（火曜日）

　　第２回多職種連携研修会（終了しました。）
　　「第２回津山市版ACPファシリテーター養成講座」　
　　　日　　時：令和４年１０月２４日（月曜日）１８時３０分から２１時００分まで（受付１８時００分から）
　　　場　　所：グリーンヒルズ津山　リージョンセンター
　　　対 象 者：介護関係職員
　　　申込方法：申込書をメール、ＦＡＸまたは郵送
　　　申込期限：令和４年９月１３日（火曜日）

　　第３回多職種連携研修会（終了しました。）
　　「第１回津山市版ACPファシリテーター現任研修」　
　　　日　　時：令和４年１１月２１日（月曜日）１８時３０分から２１時００分まで（受付１８時００分から）
　　　場　　所：グリーンヒルズ津山 　リージョンセンター
　　　対 象 者：津山市版ACPファシリテーター認定者
　　　申込方法：申込書をメール、ＦＡＸまたは郵送
　　　申込期限：令和４年１１月１６日（水曜日）　

　〔資質向上研修開催情報〕
　　第１回資質向上研修会（終了しました。）
　　「フレイル予防講座（市民向け講座）」　　　
　　　日　　時：令和４年４月２１日（木曜日）1４時００分から１６時００分まで（受付１３時３０分から）
　　　場　　所：津山市総合福祉会館　４階　大会議室
　　　対 象 者：こけないからだ体操実施グループ、栄養士、愛育委員・栄養委員等
　　　
　　第２回資質向上研修会（終了しました。）
　　「フレイル予防講座（支援者向け講座）」
　　　日　　時：令和４年４月２１日（木曜日）１８時３０分から２１時００分まで（受付１８時００分から）
　　　場　　所：津山保健センターホール
　　　対 象 者 ：医師、栄養士、愛育委員・栄養委員等

　　第３回資質向上研修会（終了しました。）
　　「健康長寿教室　フレイル予防講座　」
　　　日　　時：令和４年１２月１２日（月曜日）１４時００分から１６時００分まで（受付１３時３０分から）
　　　場　　所：津山市役所　２階　大会議室
　　　対 象 者 ：こけないからだ体操実施グループ、医師、栄養士、愛育委員・栄養委員等


　〔市民フォーラム開催情報〕
　　在宅医療・介護を考える市民フォーラム（終了しました。）
　　　テ ー マ：人生１００年時代に備えて　最期まで自分らしく暮らすために　
　　　日 　 時：令和５年２月２５日（土曜日） １３時００分から１５時００分まで（受付１３時３０分から）
　　　場 　 所：グリーンヒルズ津山　リージョンセンター
　　　対 象 者：どなたでも参加可
　　　
 

在宅医療・介護に関する情報

〔在宅医療・介護連携事業関係〕　

　　令和４年６月４日開催
　　市民フォーラム「人生の最期まで自分らしく生きるために！自分らしい生き方を考えてみましょう」

　　市民フォーラムの動画は、こちらから確認できます。
　　
　　研修会動画・前半（YouTube）→　https://youtu.be/Xyyv8MMQt2I
　　研修会動画・後半（YouTube）→　https://youtu.be/nYC49bZ-BFE

　　令和５年２月２５日開催
　　市民フォーラム「人生１００年時代に備えて！～最期まで自分らしく暮らすために～」

　　市民フォーラムの動画は、こちらから確認できます。
　　　前半：ショートストーリー「自分らしく暮らすために」　　　　　　 　
　　　後半：パネルディスカッション「人生１００年時代の健康と在宅医療」
　　　　研修動画  →   https://med-tsuyama.or.jp/1729　　　　
 

〔アドバンス・ケア・プランニング（ACP）〕

　　　アドバンス・ケア・プランニングとは、人生の終末期においてあなたが望む医療やケアについて、
　　前もって考え、繰り返し話し合い共有する取り組みを言います。
        津山市版アドバンス・ケア・プランニング（ガイドブック）を使って、最後まで自分らしく生きる
　　ために話し合いをしてみませんか。

　　　【津山市版アドバンス・ケア・プランニング説明書】
　　　　津山市版アドバンス・ケア・プランニング（ガイドブック）をご利用前にお読みください。
　　　　〇説明書　説明書[77KB PDFファイル]

　　　【津山市版アドバンス・ケア・プランニング（ガイドブック）】
　　　　津山市版アドバンス・ケア・プランニングは、こちらからダウンロードしてご利用ください。
　　　　〇ガイドブック　ガイドブック[3,181KB PDFファイル]　　

　　　【津山市版アドバンス・ケア・プランニング追加用記入用シート】　　　　
　　　　津山市版アドバンス・ケア・プランニング（ガイドブック）の追加記入シートです。ガイド
　　　　ブック内の記入シートをすべて使用された方は、追加用記入シートをダウンロードしてご利
　　　　用ください。
　　　　〇追加用記入シート　 記入シート[356KB PDFファイル]　　　　　

〔津山市入退院支援ルール〕

　津山市入退院支援ルール　
　　　住み慣れた地域でその人らしい生活が人生の最期まで続けることができるよう、医療・介護の関係職員が
　　密に連携して支援を行うため、津山市の独自の入退院支援ルールを策定しています。入院時情報提供シート
　　・退院時支援情報共有シートにより情報共有を図り、自宅等から入院医療機関、入院医療機関から自宅等へ
　　スムーズに移行できるよう取り組んでいきます。
　　　詳しくは津山市入退院支援ルールの手引きをご覧ください。

　「津山市入退院支援ルールの手引き」
　　【入退院支援ルールの手引きはこちらをご覧ください。】入退院支援ルールの手引き[1,642KB PDFファイル]

　「入院時情報提供シート（様式）」
　　【入院時情報提供シートはこちらをご覧ください。】入院時情報提供シート[266KB PDFファイル]
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 入院時情報提供シート[36KB Excelファイル]

　「退院時支援情報共有シート（様式）」
　　【退院時支援情報共有シートはこちらをご覧ください。】退院時支援情報共有シート[215KB PDFファイル]
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 退院時支援情報共有シート[25KB Excelファイル]

　「医療機関における情報提供等に関する窓口一覧（入院施設窓口一覧）」
　　【入院医療機関はこちらをご覧ください。】医療機関における情報提供等に関する窓口一覧[58KB PDFファイル]

　「居宅介護支援事業者一覧」
　　【居宅介護支援事業者はこちらをご覧ください。】居宅介護支援事業者一覧[109KB PDFファイル]
 

〔社会資源調査票一覧〕（掲載事業者専用）　

　社会資源調査票一覧
　　　市内の医療機関・介護保険事業者情報を掲載した「医療・介護ガイドブック」です。令和6年3月末時点
　　の情報になります。4月以降の変更は、「変更事業者一覧追加情報」でご確認ください。
　　　また、津山市医師会ホームページの「在宅医療・介護連携」のページには最新の医療機関・介護保険事業者
　　情報を掲載しています。
　　　※閲覧にはパスワードが必要です。
　　　※参考資料となりますので、詳しくは事業所へ直接お問い合わせください。


　★「社会資源調査票一覧」医療・介護ガイドブック
　　　〇令和6年3月末時点の更新情報。

　　

　社会資源調査票一覧の内容について、変更、修正がありましたら、更新様式または、現在の調査票に赤字で
　修正したものを、FAX、メール、郵送等により、地域包括ケア推進室担当まで提出ください。
　また、新規掲載のご相談については、地域包括ケア推進室担当までご連絡ください。
　更新様式[12KB Excelファイル]　

外部リンク