必ず指名申請要領を読んだうえで申請してください。
⇒⇒
指名申請要領
凡例 ○＝必ず提出 ●＝必要に応じて提出 申請書類一式のダウンロードはこちらから
| 提出書類名 | 注意事項等 | 必須 | 様式 | |
|
１ |
≪様式１号≫ 津山市物品等指定業者 指名申請書 |
・名称、代表者名には、必ずフリガナをつけてください。 ・申請者の印は、印鑑証明書の印章（実印）を押印してください。 ・問合せ先は、指名申請にかかる連絡先を記入してください。 |
○ |
|
|
≪様式２号≫ 営業経歴書 |
・営業経歴書は創業・組織変更等・営業の沿革を簡潔に記入して ください。 ・個人業者の方は資本金の記入は不要です。 ・契約実績は官公庁にかかる取引を優先して記入してください。 |
○ |
|
|
|
≪様式３号≫ 使用印鑑届 環境配慮事項 確認書（任意） |
・環境配慮事項確認書は任意です。 「 津山市の物品購入等に係る環境配慮事項について」 をご覧 ください。 |
○ |
（様式）
（配慮事項）
|
|
|
≪様式４号≫ 提出書類確認表 |
・書類の添付もれがないか、確認のため使用してください。 | ○ | ||
| ２ |
≪様式５号≫ 誓約書 |
・誓約書の内容を熟読のうえ、申請者が記名し、実印を押印して くだ さい。 |
○ |
|
| ３ |
≪様式７号≫ 津山市発行の市税の 納税証明書 【原本必須】 |
・代表者の住所が津山市又は納税義務がある場合。 ・滞納のないことの証明書（様式以外の「納税証明書」でも可） ・津山市役所２階税制課２番窓口又は各支所市民生活課にて 交付。 （平成２６年３月２５日以降に発行のもの。２週間以内に納税 した ものは、証明申請時に領収書又は引落記帳済み通帳を 持参 のこと。） |
○ |
（申請書）
（証明書）
|
| ４ |
国税（消費税）の 納税証明書 【写しでも可】 |
・消費税の滞納がないことの証明書（納税証明書その３の２）又は 免税事業者であることの証明書（納税証明書その３） ・税務署にて交付。交付申請時には身分証明書が必要です。 （代理人が申請する場合には委任状も必要です。） ・詳細は国税庁のHP ( http://www.nta.go.jp/ ) で確認できます。 |
○ |
（申請書）
（委任状）
|
| ５ |
印鑑登録証明書 【写しでも可】 |
・市町村役場にて交付。 ・津山市の場合は、本庁１階市民課又は各支所市民生活課にて 交付。 |
○ | ― |
| ６ |
住民票 【写しでも可】 |
・市町村役場にて交付。 ・津山市の場合は、本庁１階市民課又は各支所市民生活課にて 交付。 |
○ | ― |
| ７ |
身分証明書 【写しでも可】 |
・本籍地の市町村役場にて交付。 ・津山市の場合は、本庁１階市民課又は各支所市民生活課にて 交付。 |
○ |
― |
| ８ |
財務諸表（決算書等） の写し |
・最新のもの。 ・「確定申告書」の写しと青色申告の方は「青色申告決算書」、 白色申告の方は「収支内訳書」、市民税申告の方は「申告書」 の 写し。 |
○ |
― |
| ９ |
≪様式８号≫ 取扱分類・品目明細 選択票 |
・希望する業種分類を「希望順位」、取扱可能な品目を「選択欄」 に記入してください。 ・必ず、申請者が記入し、実印を押印してください。 ・記入については「 記入例 」を 参考にしてください。 |
○ |
（選択票）
（記入例）
|
| １０ |
≪様式１１号≫ 津山市暴力団排除条例 に係る誓約書 |
・ 「 津山市暴力団排除条例 」 の 趣旨を確認のうえ提出してくだ さい。 ・必ず、申請者が記入し、実印を押印してください。 |
○ |
（誓約書）
（抜粋）
|
| １１ | 営業許可証等の写し |
・営業の許可、認可などを必要とする業種を希望する場合は必要 です。（ 「記入例」中の「記入・選択に当たっての注意事項」 確認して くだ さい。） |
● |
（記入例）
|
| １２ |
特約店又は代理店 証明書の写し |
・必要に応じて添付してください。 | ● |
― |
| １３ |
≪様式１２号≫ 印刷機械設備等調査票 |
・「分類番号４ 印刷製本」を選択した場合のみ必要です。 | ● |
|
| １４ |
≪様式１３号≫ 車両取扱調査票 |
・「分類番号１８ 車両・タイヤ」中の取扱品目「自動車販売」、 「消防自動車」を 選択した場合のみ必要です。 |
● |
|
| １５ |
≪様式１４号≫ 廃棄物収集・運搬、 処理 ・処分調査票 |
・「分類番号２５ 古物・廃棄物」中の取扱品目「産業廃棄物 」を 選択した場合のみ必要です |
● |
|
| １６ | ８２円切手 | ・封筒に貼り付けたものや、官製ハガキは不可 | ○ |
― |
| 申請書類一式 |
|
|||
※ ４、５、６、７の証明書類は、平成２６年１月１日以降に発行されたものに限ります。
※ 申請書類一式はクリアーファイルに入れて提出してください
|
