市外業者申請書類（測量・コンサル）     ※   提出書類は、Ａ４版縦フラットファイル（色は指定しない）に添付リススト順に綴り、ファイルの表紙及び背表紙に法人名（個人の場合は商号）を必ず記入のこと。   番号 提 出 書 類 説 明 ・ 注 意 事 項 備 考 様 式 1 入札参加資格申請書添付書類リスト（市外測量・設計等委託業務用） ・ 添付書類を確認のうえ、申請者ﾁｪｯｸ欄にチェックのこと。 － Excel PDF 2 入札参加資格申請書 ・ 実印 を押印のこと。 原本 Excel PDF 3 津山市暴力団排除条例に係る誓約書 ・ 熟読のうえ本社の代表者が 実印 を押印のこと。 ・ 誓約書に違反した場合は、履行中の契約の解除、指名停止等の措置を行う。 原本 Excel PDF 4 業態調書 ・ 様式は任意。 ・ 登録部門及び希望業務の確認ができるもの。 － － － 5 測量等実績高及び有資格者調書 ・ 直近2ｹ年 の測量等の 年間平均実績高 を記入のこと。 ・ 会社全体の技術職員のうち有資格者数を報告のこと。 － Excel PDF 6 測量等実績調書 ・ 直近1ｹ年 の測量等の実績を記入のこと。 － － － 7 技術職員名簿 ・ 技術者の氏名、生年月日、取得資格名および登録番号、社会保険に加入の場合は加入番号を記入のこと。 ・ 申請日現在 で記入のこと。 ・ 支店等の場合は、その支店配置の人のみ記入のこと。 － Excel PDF 7-1 技術者の資格証明 ・ 「技術職員名簿」に記入された人の資格証明の写し。（支店等の場合、その支店配置の人） ・ 技術職員名簿の記載順に整理して添付のこと。 写し － － 8 登録証明及び現況報告書 ・ コンサル業務は 直近のもの 。 ・ 測量等の証明は、 6ｹ月以内のもの に限る。 ・ 現況報告書は国土交通省の受付印が押されたものに限る。 写し － － 9 国税（消費税）の納税証明書 納税証明書「その3」、「その3の2」（個人用）、「その3の3」（法人用）のいずれかで、消費税の滞納がないことの分かるもの。 ・ 消費税の滞納がないことの証明。 ・ 本社の所在地を所管する税務署で証明を受けること。 ・ 免税事業者の場合も必要。 ・ 申請には身分証明書および代理人等の申請の場合には、委任状等が必要。 ・ 詳細は国税庁のHP( http://www.nta.go.jp/ )で。 写しでも可 申請書 PDF 委任状 PDF （法人） PDF （個人） 10 印鑑登録証明書 ・ 申請書類提出日の直前3ｹ月以内のもの。 写しでも可 － － 11 登記事項証明書（現在事項証明） ・ 申請書類提出日の 直前3ｹ月以内のもの。 写しでも可 － － 12 財務諸表（決算書等） ・ 賃借対照表、損益計算書、利益処分に関する書類。 写し － － 13 営業所一覧表 ・ 様式は任意。 － － － 14 ≪支店等に委任する場合のみ≫ 委任状 ・ 様式は任意。 ・ 支店等で入札ならびに契約の締結を行う場合に必要。 ・ また、この場合は、 受任者の身分証明書 が必要。（登記事項証明書上の役員でない場合） 原本 － － 15 ≪支店等に委任する場合のみ≫ 受任者の身分証明書 ・ 受任者が登記事項証明書上、役員となっている場合は不要。 ・ 本籍地の市町村役場にて交付。 写しでも可 － － 16 使用印鑑届 ・ 様式は任意。 ・ 届出印は、 本社の実印 を押印のこと。 原本 － － 17 受付票 ・ 受付票が必要な場合のみ。 ・ 様式は任意。 ・ 必要額の切手を貼付し、宛名書きをした返信用封筒を同封のこと。返信用ハガキでも可。 ・ フラットファイルには綴らないこと。 － － －   契約監理室トップページへ 資格申請トップページへ