津山市水道局で使用する様式を、以下のとおり公開しています。
ダウンロードしてご利用ください。
更新情報 （上から新着順）
●
【重要なお知らせ】平成２６年４月１日から当面、水道事業管理者が不在となり、代わって職務代理者が契約相手方となります。つきましては、契約書及び各種添付書類について、「水道事業管理者職務代理者 水道局長 原田博史」版を掲載しておりますので、平成２６年４月１日以降の契約日となるものについては、こちらをご使用ください（「津山市水道事業管理者 豊岡俊介」版をご使用になり作成された場合には手直しをお願いする場合がありますので、ご注意下さい）。
●
【重要なお知らせ】
従来、「完成届」、「請求書」について、契約時に契約書類と同時に提出しても良いこととしていましたが、平成24年12月契約締結分より、工事（委託）完了時に提出していただくこととなりましたので、お知らせします。（これに伴い、
「簡易チェック表」内「ｂ）完成時に提出する書類」欄の「契約時に提出してもよい」を削除しました。）（平成24年12月12日）
●請求書（物品・少額の修繕工事用）の様式を更新しました。（平成23年11月9日）
●
【重要なお知らせ】
平成22年4月1日の水道事業管理者の異動に伴い、水道局様式集を更新しました。
●
目次 （ページ内リンク：クリックすると、このページ内の見出しへ移動します。）
| 様式名 | 様式のダウンロード（ファイル形式名をクリックしてください） | 内容 | |
|---|---|---|---|
| 誓約書 |
誓約書[16KB pdfファイル]
|
契約時に使用 | |
| 様式名 | 様式のダウンロード（ファイル形式名をクリックしてください） | 内容 | |
|---|---|---|---|
| 入札（見積）書 |
PDF [40KB pdfファイル]
|
EXCEL [39KB xlsファイル]
|
応札のときに使用（ 税抜き金額を記入 すること） |
| 委任状 |
PDF [33KB pdfファイル]
|
EXCEL [38KB xlsファイル]
|
代理人による入札のときに使用 |
| 入札辞退届 |
PDF [31KB pdfファイル]
|
EXCEL [40KB xlsファイル]
|
入札を辞退するときに使用 |
| 入札不参加顛末書 |
PDF [31KB pdfファイル]
|
WORD [28KB docファイル]
|
入札に参加できなかったとき（ 入札後速やかに 提出） |
| 落札可能届 |
PDF [35KB pdfファイル]
|
WORD [29KB docファイル]
|
配置可能な技術者等の数を超えて、同日中に執行される複数の入札案件に応札するとき（ 入札受付開始日まで に提出） |
| 入札無効届 |
PDF [34KB pdfファイル]
|
WORD [29KB docファイル]
|
応札した後で、当該入札の参加資格を失う等の理由により、契約の相手方となることができなくなったとき（ 開札予定日時まで に提出） |
| 様式名 | 様式のダウンロード（ファイル形式名をクリックしてください） | 内容 | |
|---|---|---|---|
| 委託業務契約書 |
PDF [52KB pdfファイル]
|
EXCEL [396KB xlsファイル]
|
A3サイズ（二つ折り）で作成願います。袋とじの冊子状の契約書を作成：
袋とじ契約書の作成方法 [20KB pdfファイル]
|
| 委託業務変更契約書 |
PDF [37KB pdfファイル]
|
変更契約を行うときに使用 | |
| 業務着手届 |
PDF [38KB pdfファイル]
|
EXCEL [36KB xlsファイル]
|
|
| 現場代理人等選任届 |
PDF [38KB pdfファイル]
|
EXCEL [38KB xlsファイル]
|
現場代理人、主任技術者の選任のため |
| 課税・免税届 |
PDF [38KB pdfファイル]
|
EXCEL [20KB xlsxファイル]
|
消費税の課税業者か非課税業者かの届出 |
| 工程表 |
PDF [3KB pdfファイル]
|
EXCEL [16KB xlsファイル]
|
契約期間、契約金額に関わらず、必ず提出 |
| 業務完了届 |
PDF [39KB pdfファイル]
|
EXCEL [38KB xlsファイル]
|
業務完了時に提出 |
| 口座振込依頼書 |
PDF [11KB pdfファイル]
|
EXCEL [24KB xlsファイル]
|
支払口座の登録及び変更のとき |
| 請求書（工事・委託用） |
PDF [33KB pdfファイル]
|
EXCEL [36KB xlsファイル]
|
工事、委託の請負代金の請求に使用 （物品や少額の修繕工事の請求書は、別の様式があります。） |
| 変更届 |
PDF [30KB pdfファイル]
|
WORD [28KB docファイル]
|
指名申請の内容に変更が生じたとき（参考様式） |
| 様式名 | 様式のダウンロード（ファイル形式名をクリックしてください） | 内容 | |
|---|---|---|---|
| 請求書 |
PDF [68KB pdfファイル]
|
WORD [54KB docファイル]
|
物品代金請求のときに使用 （工事や委託の代金の請求は、別の様式があります。） ※納品日ごとに納品書（様式任意）を添付してください。 |
| 請求明細書 |
PDF [33KB pdfファイル]
|
WORD [78KB docファイル]
|
請求書の明細欄が不足した場合に使用 |
| 口座振込依頼書 |
PDF [11KB pdfファイル]
|
EXCEL [25KB xlsファイル]
|
支払口座の登録及び変更のとき |
| 請求書の記入例（物品用） |
PDF[41KB pdfファイル]
|
－ | 物品用請求書の記入例 |
| 様式名 | 様式のダウンロード（ファイル形式名をクリックしてください） | 内容 | |
|---|---|---|---|
| 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 |
PDF [6KB pdfファイル]
|
WORD [30KB docファイル]
|
指定申請後に変更があった場合に提出していただく様式です。法人の場合は登記簿謄本を、個人の場合は住民票等を添付してください。 |
| 誓約書 |
PDF [4KB pdfファイル]
|
WORD [26KB docファイル]
|
役員変更時に提出してください。 |
| 指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書 |
PDF [6KB pdfファイル]
|
WORD [31KB docファイル]
|
給水装置工事の事業を廃止、休止、若しくは再開したときに提出していただく様式です。廃止時には指定証を返却してください。 |
| 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 |
PDF [6KB pdfファイル]
|
WORD [28KB docファイル]
|
給水装置主任技術者を選任したり解任したときに提出していただく様式です。選任時には免状の写しを添付してください。 |
| 給水装置所有者・代理人・地番変更届 |
PDF [32KB pdfファイル]
|
EXCEL [126KB xlsファイル]
|
給水装置の所有者情報や代理人、装置の地番に変更があったときに提出してください。 |
| 所有者変更誓約書 |
PDF [6KB pdfファイル]
|
WORD [25KB docファイル]
|
給水装置の所有者情報を変更するときに、旧所有者の印鑑がもらえない場合に必要になります。また、給水装置の装置場所の土地の登記簿謄本が必要となります。（※なお、登記簿謄本上の現在の所有者以外には所有者変更できません。） |
| 代理人届 |
PDF [4KB pdfファイル]
|
EXCEL [20KB xlsファイル]
|
給水装置所有者が、津山市外に住所をおく個人又は法人のときに代理人届が必要になります。（※代理人には津山市内に住所をおく個人又は法人を指定してください。） |
各様式についての問い合わせ先
業 務 課 庶務係 Tel 0868-32-2104、Fax 0868-22-9294
【入札、工事及び委託契約、物品、発注証明、請求書等支払】
営業係 Tel 0868-32-2106、Fax 0868-22-9294
水道施設課 施設配水係 Tel 0868-32-2107、Fax 0868-22-9294
【工事の共通仕様書】
給水管理係 Tel 0868-32-2108、Fax 0868-22-9294
【指定給水装置工事】
浄水場 小田中浄水場 Tel 0868-22-2228、Fax 0868-22-5201
草加部浄水場 Tel 0868-29-1300、Fax 0868-29-4203