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第9回 津山市IJUターンCafé 移住者交流会申込フォーム


下記フォームを入力していただき【入力内容確認】ボタンを押して送信画面へ進んで下さい

※のある項目は必須ですので必ずご入力下さい。

お名前(代表者)
ふりがな(代表者)
年齢(代表者)
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電話番号(代表者)
当日も連絡が付くお電話番号をお願いします
メールアドレス
迷惑メール設定がドメイン指定受信等を設定されている場合iju@city.tsuyama.lg.jp」からメールが受信できるよう設定をお願いします。
郵便番号(代表者)
ご住所(代表者)
必要な寄せ植えの数をお知らせください



※グループで参加するけれど、寄せ植えは1個だけということも可能です
食事に関しての注意事項(アレルギー等)があればお知らせください

アレルギーがある場合は具体的に食品名等をご記入ください
複数人でお申し込みの際は、どのたが何のアレルギーがあるのかを具体的にご記入ください
津山市へ転入された年月
例えば・・・2019年4月
移住前の住居地
当日話をしたい内容を教えてください
例えば・・・子育ての事、地域活動の事等々
(同行者1)お名前
(同行者1)ふりがな
(同行者1)年齢
(同行者1)性別
(同行者2)お名前
(同行者2)ふりがな
(同行者2)年齢
(同行者2)性別
(同行者3)名前
(同行者3)ふりがな
(同行者3)年齢
(同行者3)性別