| 参加総人数※ |
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| お名前※ |
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| ふりがな※ |
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| 年齢※ |
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| 生年月日※ |
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| 性別※ |
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| 郵便番号※ |
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| 住所※ |
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| 電話番号※ |
※農業体験当日も連絡がつく番号を入力ください
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| メールアドレス※ |
※迷惑メール設定がドメイン指定受信等をされている場合「iju@city.tsuyama.
lg,jp」からのメールが受信できるよう設定をお願いします
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| 農業トライアルワークをご存知になられたきっかけ※ |
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| 体験希望日程※ |
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| 体験希望動機・内容※ |
例…移住して家庭菜園を始めたい。ぶどう栽培を体験してみたい。など
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| お名前（同行者１） |
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| ふりがな（同行者１） |
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| 年齢（同行者１） |
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| 生年月日（同行者１） |
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| 性別（同行者１） |
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| お名前（同行者２） |
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| ふりがな（同行者２） |
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| 年齢（同行者２） |
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| 生年月日（同行者２） |
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| 性別（同行者２） |
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| お名前（同行者３） |
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| ふりがな（同行者３） |
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| 年齢（同行者３） |
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| 生年月日（同行者３） |
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| 性別（同行者３） |
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