様式第４号（第９条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　

　津山市長　　　　　　殿

申請者　現住所　　　　　　　　　　　　　
ふりがな　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　㊞　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

津山市若者定住促進奨学金返還金補助金交付対象候補者の認定内容の変更届

　津山市若者定住促進奨学金返還金補助金の交付対象候補者として認定を受けましたが，次のとおり認定を受けた内容に変更がありましたので，津山市若者定住促進奨学金返還金補助金交付要綱第９条の規定により届け出ます。

認定を受けた内容に変更のあった項目及びその内容
認定を受けた内容に変更のあった項目（該当するものに✓を記入してください。）	
□氏名　　□住所　　□電話番号　　□勤務地　　□卒業した大学等
□貸与を受けている奨学金	
変更前の内容	変更後の内容と変更年月日	
		
　※　添付書類　変更後の内容を証する書類