標準入力法

様式第６号（第６条関係）

省エネ基準工事監理報告書
　　年　　月　　日
津山市建築主事　殿

工事の監理状況を報告します。
この監理報告書及び添付書類に記載の事項は，事実に相違ありません。

工事監理者　　　　　　　　　　　　　　　
物件概要
建築主		適合判定通知書番号		
工事名称		
敷地の地名地番		

［注意］
1.本様式は，「標準入力法」により建築物エネルギー消費性能基準への適合性を確認した建築物に係る工事監理を対象としています。
2.計算対象となる設備等が無い場合は，当該設備等に係る項目の記載は不要です。
3.「照合を行った設計図書」の欄は，建築物省エネ法施行規則第１条第１項に規定する図書等のうち，工事監理で照合を行った図書を記載してください。
4.「確認方法」の欄は，A・B・Cのうち，該当するものを○で囲んでください。Cに該当する場合は，確認に用いた具体的な書類を記載してください。
A:目視による立会確認　B:計測等による立会確認　C:施工計画書等・試験成績書等による確認

報告内容（以下の項目について申請図書のとおり施工されたことを報告します。）
項　　　目	報　　　告　　　事　　　項	照合を行った
設計図書	確認方法	確認結果	
１.外皮	①外壁等を構成している建材の仕様，設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	②窓の仕様，設置状況（ブラインドボックス，庇の設置状況を含む）		A・B・C
・
・	適・不適	
２.空気調和設備	①熱源機器の仕様，設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	②冷暖同時供給の有無		A・B・C
・
・	適・不適	
	③熱源機器に係る台数制御の設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	④蓄熱システムの仕様，設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	⑤２次ポンプの仕様（流量制御方式を含む），設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	⑥２次ポンプの変流量制御の設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	⑦２次ポンプに係る台数制御の設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	⑧空調機の仕様，設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	⑨空調機ファンの変風量制御の設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	⑩予熱時外気取入れ停止制御の設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	⑪外気冷房制御の有無		A・B・C
・
・	適・不適	
	⑫全熱交換機の仕様，設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	⑬全熱交換機のバイパス制御の設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
３.換気設備	①換気設備（換気代替空調機を含む）の仕様，設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	②換気設備に係る各種制御（換気代替空調機を含む）の設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
４.照明設備	①照明器具の消費電力，台数及び取付状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	②各種制御の設置状況
【在室検知制御・ﾀｲﾑｽｹｼﾞｭｰﾙ制御・初期照度補正制御・明るさ検知制御】		A・B・C
・
・	適・不適	
５.給湯設備	①熱源機器の仕様，設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	②給湯配管の保温の仕様，設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	③節湯器具の仕様，設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	④太陽熱利用設備の仕様，設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
６.昇降機設備	昇降機の仕様，設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
７.太陽光発電設備	①太陽光発電の仕様，設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
	②パワーコンディショナの仕様，設置状況		A・B・C
・
・	適・不適	
８．ｺｰｼﾞｪﾈﾚｰｼｮﾝｼｽﾃﾑ	コージェネレーションシステムの仕様，設置状況		A・B・C
・
・	適・不適