様式第６号（第８条関係）
年　　月　　日　
　津山市長　　　　　　殿
報告者　住　所　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　

認定建築物エネルギー消費性能向上計画に係る建築物状況報告書

　建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第37条の規定による報告の求めのあった認定建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく次の建築物の新築等の工事の状況について，津山市建築物エネルギー消費性能向上計画の認定等実施要綱第８条第２項の規定により，次のとおり報告します。

１　建築物エネルギー消費性能向上計画の認定番号
　　第　　　　　号
２　建築物エネルギー消費性能向上計画の認定年月日
　　　　　　年　　月　　日
３　認定に係る建築物の位置

４　認定建築主の氏名

５　エネルギー消費性能の向上のための建築物の新築等の内容

　注意　報告者が法人である場合には，代表者の氏名を併せて記載してください。