様式第９号（第１３条関係）
年　　月　　日　
　津山市長　　　　　　殿
申請者　住　　所　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　㊞　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

台帳記載事項証明申請書

　次のとおり，建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第３０条第１項又は第３６条第２項の規定に基づく認定を受けた旨の証明が必要なので，津山市建築物エネルギー消費性能向上計画の認定等実施要綱第１３条の規定により申請します。
証明の種類	□　法第３０条第１項（性能向上計画認定）
□　法第３６条第２項（基準適合認定）	
使用目的	□　不動産売買　□　調査　□　住宅ローン審査
□　その他（　　　　　　　　　　）	
認定申請者の氏名		
認定に係る建築物の位置	津山市	
認定年月日	　　　　年　　月　　日	
認定番号	第　　　　　号	
※　備考	※　受付印	
※　受付番号		
　注意　
　　１　※印の欄は，記入しないでください。
　　２　証明手数料は，１件につき３００円