様式第３号（第９条関係）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

放課後児童健全育成事業（児童クラブ）実績報告書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　

　津山市長　　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者　　　　　　　　　　㊞　　

　このことについて，次のとおり報告します。
１　在籍児童数
月	人数	月	人数	月	人数	月	人数	
４		７		１０		１		
５		８		１１		２		
６		９		１２		３		
２　年間開設日数
　　　　　　　　　日（うち土曜日　　　　　　　日）
３　開設時間等
区分	開設時間等	
平日	　　　時　　　分～　　　時　　　分（　　　日）	
土曜日	　　　時　　　分～　　　時　　　分（　　　日）	
日曜日	　　　時　　　分～　　　時　　　分（　　　日）	
長期休暇期間	春季休暇中	４月	　　　時　　　分～　　　時　　　分（　　　日）	
		３月	　　　時　　　分～　　　時　　　分（　　　日）	
	夏季休暇中	　　　時　　　分～　　　時　　　分（　　　日）	
	冬期休暇中	　　　時　　　分～　　　時　　　分（　　　日）	
その他行事，イベント等
クラブ運営上必要な日	（　　　日）	
　備考　長期休暇期間の開設時間等については，土曜日，日曜日及び祝日を除く。
４　職員配置状況
放課後児童支援員　　名　　　補助員　　名　　　加配職員　　名
５　添付書類
　⑴　事業報告書
　⑵　決算書