様式第１号（第５条関係）

津山市グラウンドゴルフ場等整備事業申請書

　　年　　月　　日　

津山市長　　　　　　　殿

町内会等名　　　　　　　　　　　
代表者住所　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　㊞　　
電話番号　　　　　　　　　　　

　グラウンドゴルフ場等の整備のため，真砂土の支給を受けたいので，津山市グラウンドゴルフ場等整備事業実施要綱第５条の規定により，下記のとおり申請します。

１　所在地

２　名称

３　申請内容

　　　　　　　真砂土　　　　　　　　　　　　㎥（１０㎥を限度とする。）

４　添付書類
　⑴　整備前のグラウンドゴルフ場等の写真
⑵　グラウンドゴルフ場等の位置図

５　連絡先
　　　住　　所
　　　氏　　名
　　　電話番号
　　　携帯番号