様式第1号(第4条関係)
とんぼの里公園(キャンプ場)使用申込書

年　　月　　日　　

　　津山市教育委員会　殿

申請者(団体)名　　　　　　　　　　　
責任者住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
連絡先(電話番号)　　　　　　　　　　

　とんぼの里公園を使用したいので，次のとおり申込みます。
使用目的	　	
使用日時	年　　　月　　　日　　　時　　　分から

年　　　月　　　日　　　時　　　分まで	
使用テントサイト
※()の中に使用希望数を記入し，使用を希望するサイト番号の□にレ印を記入してください。	(　　　　　　　　　　　　　　　　)サイト

□　1　　□　2　　□　3　　□　4　　□　5	
使用者	住所	　	
	氏名	　	
	団体名	　	
	使用人数	　	
	連絡先
(電話等)