| 番号 |
提 出 書 類 |
説 明 ・ 注 意 事 項 |
備 考 |
様 式 |
| 1 |
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添付書類を確認のうえ、申請者ﾁｪｯｸ欄に チェック のこと。 |
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－ |
Excel |
－ |
| 2 |
資格審査結果通知用84円切手 |
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返信用封筒は不要です。 84円分の切手のみ 提出のこと。 |
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－ |
－ |
－ |
| 3 |
受付票 |
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－ |
Excel |
－ |
| ４ |
入札参加資格申請書
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実印 を押印のこと。 |
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支店等で申請する場合は、支店等の代表者の印を押印のこと。 |
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－ |
Excel |
－ |
| 5 |
営業所の専任技術者一覧 |
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建設業許可を受けている全ての業種について、営業所の専任技術者名および資格を記入のこと。 |
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－ |
Excel |
－ |
| 5-1 |
専任技術者証明書
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写し |
－ |
－ |
| 6 |
経営規模等評価申請書、総合評定値請求書（経営事項審査申請書） |
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建設業法第27条の27第２項の規程による国土交通大臣または都道府県知事の審査を受け審査印が押されている書類の写し。
※審査基準日が令和4年8月1日から令和5年7月31日分提出時に使用した書類。
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写し |
－ |
－ |
| 7 |
「工事種類別完成工事高表」および「工事経歴書」 |
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いずれも経営規模等評価申請書、総合評定値請求書に添付したものの写し。（ 最新のもの1ｹ年分 ）
※審査基準日が令和4年8月1日から令和5年7月31日分提出時に使用した書類。
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写し |
－ |
－ |
| 8 |
技術職員名簿 |
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直近の経営規模等評価申請書、総合評定値請求書に添付したものの写し。 |
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写し |
－ |
－ |
| 9 |
国土交通大臣または都道府県知事の発行した「経営規模等評価結果通知書、総合評定値通知書」 |
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通知書は、 審査基準日が令和4年8月1日から令和5年7月31日のもの、及び最新のもの の写し。
※格付けは、審査基準日が令和4年8月1日から令和5年7月31日のもので行います。
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写し |
－ |
－ |
| 10 |
誓約書 |
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熟読のうえ本社の代表者が 実印 を押印のこと。 |
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誓約書に違反した場合は、指名を取消しまたは停止することがある。 |
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原本 |
Excel |
－ |
| 11 |
津山市暴力団排除条例に係る誓約書 |
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熟読のうえ本社の代表者が 実印 を押印のこと。 |
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誓約書に違反した場合は、履行中の契約の解除及び指名取停止等の措置を行う。 |
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原本 |
Excel |
－ |
| 12 |
役員名簿
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法人の場合は、 監査役を除く 役員全員 について記入。 |
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個人の場合は、代表者のみ記入。
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申請日現在 で記入のこと。 |
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提出は3部。2部はフラットファイルに綴らずに提出。 |
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－ |
Excel |
－ |
| 13 |
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法人の場合は、 会社および役員全員（監査役を除く）のもの。（市外に居住していて津山市に納税義務のない人は 住民票等（写し）の住所が確認できる公共団体が発行する証明書等。免許証の写しは不可）
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個人の場合は、代表者の市税等の納税証明。 |
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市税の納税証明については、令和6年3月25日以降において証明を受けたもの、住民票等については、申請書類提出日の直前3ヶ月以内のもの。 |
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市税等の納税証明は、市役所本庁舎2階税制課（２）番窓口および各支所・出張所にて交付。 |
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原本 |
Excel |
－ |
| 14 |
国税（消費税及び地方消費税、法人税、申告所得税等）の納税証明書
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| 納税証明書「その3」、「その3の2」（個人用）、「その3の3」（法人用）のいずれかで、未納の税額がないことの証明。 |
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写し
でも可 |
申請書
PDF
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委任状
（法人）
PDF
（個人）
PDF
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| 15 |
岡山県税の納税証明書 |
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岡山県内に本社又は支店等を有するなど、岡山県税を賦課されている場合に必要。
証明書の目的が「指名願添付・入札参加資格審査申請」、申請税目等が「県徴収金等の滞納がないこと」で証明を受けたもの。
申請にはマイナンバーカードおよび代理人等の申請の場合には委任状等が必要。
※代理人申請の場合は事前に所轄県民局の納税証明担当へお問い合わせください。
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写し
でも可 |
PDF |
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| 16 |
印鑑登録証明書 |
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写し
でも可 |
－ |
－ |
| 17 |
商業登記（現在事項証明
または履歴事項証明書） |
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申請書類提出日の直前3ｹ月以内のもの。 （個人の場合は不要） |
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写し
でも可 |
－ |
－ |
| 18 |
財務諸表（決算書等） |
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法人の場合は、賃借対照表、損益計算書、利益処分に関する書類。 |
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個人の場合は、賃借対照表、損益計算書。 |
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写し |
－ |
－ |
| 19 |
建設業許可証明書または建設業許可通知書 |
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建設業許可証明書は、申請書類提出日の直前３か月以内のもの。 |
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写し
でも可 |
Excel
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－
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| 20 |
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建設業法による許可を受けた支店等に限る。
※本社以外の営業所がない場合は不要。
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－ |
Excel |
－ |
| 21 |
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個人の場合、 代表者のもの が必要。 |
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法人の場合不要。（ただし、支店の代表者等で登記事項証明書上、役員となっていない場合は必要） |
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本籍地の市町村役場にて交付。（津山市に該当の場合は、本庁１階市民窓口課、各支所・出張所にて交付） |
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写し
でも可 |
－ |
－ |
| 22 |
委任状 |
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支店等で入札ならびに契約の締結を行う場合に必要。（ただし、建設業法上許可をうけているものに限る） |
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また、この場合は、受任者の 身分証明書 が必用。（商業登記上の役員でない場合） |
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原本 |
－ |
－ |
| 23 |
使用印鑑届 |
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原本 |
Excel |
－ |
| 24 |
職員名簿 |
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代表者以下、技術者、事務員等常時雇用者の氏名、住所、生年月日、取得資格名および登録番号、社会保険に加入の場合は加入年月日を記入のこと。 |
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申請日現在 で記入のこと。 |
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支店等の場合は、その支店配置の人のみ記入のこと。 |
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提出は2部。1部はフラットファイルに綴らずに提出。 |
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－ |
Excel |
－ |
| 25 |
技術者の資格証明 |
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「職員名簿」に記入された人の資格証明。（監理技術証を含む）の写し（支店等の場合は、その支店配置の人） |
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職員名簿の記載順に整理して添付のこと。 |
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写し |
－ |
－ |
| 26 |
土木工事のオペレーターの証明書 |
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労働安全衛生規則に定める車両系建設機械講習の受講を証明するものの写し。 |
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写し |
－ |
－ |
| 27 |
| ≪ 法面工事希望のみ≫ |
| 法面工事に係る機械の保有状況表又は法面工事関係団体への加入証明書 |
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法面工事に係る機械の保有状況表、法面工事関係団体への加入証明書のいずれかを提出。 |
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機械の保有状況表を提出する場合、 自社所有の機械については固定資産台帳の写し、リースの機械についてはリース契約書の写し を添付のこと。 |
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－ |
機械の保有状況表
Excel
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加入証明書
Excel
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| 28 |
| ≪ 舗装工事希望のみ≫ |
| 舗装工事主任技術者および舗装工事オペレーター名簿、機械の保有状況表 |
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舗装の主任技術者にあっては、1･2級土木施工管理技士または1･2級建設機械施工管理技士とする。 |
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機械の保有状況は、 自社名義の機械は車検証の写し、リースの機械はリース契約書および車検証の写し を添付のこと。 |
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写し |
Excel |
－ |
| 29 |
| ≪ 舗装工事希望のみ≫ |
| 舗装工事主任技術者の舗装工事経歴書 |
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－ |
Excel |
－ |
| 30 |
| ≪ 舗装工事希望のみ≫ |
| 舗装工事のオペレーターの証明書および舗装施工管理技術者証 |
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ローラーの特別教育講習の受講を証明するものの写し。
舗装施工管理技術者証を有する技術者は資格証の写し。 |
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写し |
－ |
－ |
| 31 |
社会保険の加入証明 |
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年金事務所の確認書。（個人の加入状況を示すもの） |
| |
| 75歳以上の後期高齢者 については、以下の書類を添付のこと。 |
| ⅰ） |
後期高齢者医療被保険者証の写し |
| ⅱ） |
申立書 （原本）様式（Excel） |
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※３月下旬から４月上旬は証明書発行窓口が
大変混み合いますので、早めの取得をお願
いします。 |
写し
でも可 |
Excel |
－ |
| 31-1 |
社会保険料納入証明書等
|
社会保険料等の未納が無い事が証明でき
るもの。（独自の健康保険組合等、年金
事務所で証明できるもの以外の公的保険
等にも加入している場合は、その保険者
が証明したものと、年金事務所の証明書
の２種類の提出が必要な場合がありま
す）
（証明対象期間 令和5年1月から
令和5年12月分まで）
※３月下旬から４月上旬は証明書発行窓口が
大変混み合いますので、早めの取得をお願
いします。 |
写し
でも可 |
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年金事務所の申請書の様式
PDF
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| 32 |
雇用保険の加入証明（事業所別被保険者台帳） |
※３月下旬から４月上旬は証明書発行窓口が
大変混み合いますので、早めの取得をお願
いします。 |
写し
でも可 |
Excel |
－ |
| 33 |
労働保険加入・労働保険料等
納付証明書、又は労働保険概算・確定申告書及び領収書の写し |
| |
・労働保険加入・労働保険料等納付証明書
→労働局
・労働保険概算・確定申告書及び領収書の写し
→労働局もしくは労働基準監督署
証明書は申請書類提出日の直前3ｹ月以内のもの。 |
【申告書サンプル】
※３月下旬から４月上旬は証明書発行窓口が
大変混み合いますので、早めの取得をお願
いします。 |
写し
でも可 |
Excel |
－ |
| 34 |
建設業退職金共済制度等の履行・加入証明 |
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次の書類いずれかの写し。 |
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※申請書提出日の直前3ｹ月以内のもの。 |
| |
・建設業退職金共済の履行証明。
・中小企業退職金共済、特定退職金共済
は加入証明。 |
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写し |
－ |
－ |
| 35 |
| ≪塗装・防水工事希望のみ≫ |
| 足場の組立て等作業主任者技能講習修了証 |
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| |
労働安全衛生規則等に定める足場の組立て等作業主任者技能講習修了書の写し。 |
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写し |
－ |
－ |
| 36 |
| ≪資格要件該当者のみ≫ |
| 津山市下水道工事競争入札参加業者選定申請書 |
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下水道工事の入札参加を希望する場合は、添付のこと |
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申請要領は こちら へ |
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－ |
－ |
－ |
| 37 |
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公益社団法人全国解体工事業団体連合会によって、認定・登録された解体工事施工技士登録証の写し。 |
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写し |
－ |
－ |
| 38 |
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原本 |
PDF |
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Excel様式一式 |
上記様式のうちExcel様式のものを一括でダウンロード |
－
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ダウンロード
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