下水道の様式ダウンロード
下水道工事
(公共ますなど下水道本管に関係するもの)
標準仕様書,管内検査合否判断基準 (新しいウィンドウが開きます)
公共ます設置申請書[21KB Excelファイル]
公共汚水ます等設置完了届[10KB Wordファイル]
受益者負担金・分担金
(受益者の変更、納付管理人申告などに関するもの)
下水道事業受益者変更申告書 |
[21KB Excelファイル] | [47KB PDFファイル] |
下水道事業受益者負担金(分担金)納付管理人申告書 |
[15KB Excelファイル] | [49KB PDFファイル] |
下水道事業受益者(納付管理人)住所変更届出書 |
[15KB Excelファイル] | [44KB PDFファイル] |
下水道事業受益者負担金(分担金)納付証明申請書 |
[27KB Excelファイル] | [42KB PDFファイル] |
排水設備
(宅地内建物から下水道への接続許可申請に関するもの)
(新様式)
排水設備確認申請書及び添付書類(新様式) | Excelファイル[149KB] | PDFファイル[378KB] |
---|---|---|
排水設備完工届 | Excelファイル[13KB] | PDFファイル[36KB] |
使用開始等届出書 | Wordファイル[14KB] | PDFファイル[51KB] |
水洗便所改造資金融資あっせん申請書 | Wordファイル[20KB] | PDFファイル[44KB] |
阻集器等設置申請書 | Excelファイル[15KB] | PDFファイル[31KB] |
グリース阻集器に係る誓約書 | Wordファイル[19KB] | PDFファイル[58KB] |
除害施設・特定施設
(一般住宅以外の物件は確認が必要。必要であれば排水設備の申請と併せて申請。)除害施設設置届出書 | Wordファイル[11KB] | PDFファイル[39KB] |
---|---|---|
特定施設設置等届出書 | Wordファイル[23KB] | PDFファイル[52KB] |
特定施設設置等届出書(別紙) | Excelファイル[80KB] | ー |
除害施設責任者選任届 | Wordファイル[11KB] | PDFファイル[29KB] |
使用開始届 | Wordファイル[13KB] | PDFファイル[44KB] |
除害施設完了届 | Wordファイル[11KB] | PDFファイル[30KB] |
特定施設工事等完了届 | Wordファイル[19KB] | PDFファイル[42KB] |
氏名等変更届 | Wordファイル[12KB] | PDFファイル[30KB] |
承継届 | Wordファイル[12KB] | PDFファイル[31KB] |
使用廃止届 | Wordファイル[10KB] | PDFファイル[29KB] |
合併処理浄化槽の補助金申請
(浄化槽設置に関する届出は、岡山県になります。)
必要書類チェックリスト | Excelファイル[18KB] | PDFファイル[82KB] |
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補助金交付申請書 | Excelファイル[21KB ] | PDFファイル[96KB] |
委任状 | Excelファイル[16KB] | PDFファイル[23KB] |
覚書 | Excelファイル[18KB] | PDFファイル[68KB] |
確約書(様式1) | Excelファイル[16KB] | PDFファイル[33KB] |
確約書(様式2) | Excelファイル[16KB] | PDFファイル[27KB] |
確約書(様式3) | Excelファイル[19KB] | PDFファイル[46KB] |
同意書 | Wordファイル[9KB] | PDFファイル[25KB] |
承諾書(土地所有者) | Excelファイル[15KB] | PDFファイル[22KB] |
承諾書(家屋所有者) | Excelファイル[15KB] | PDFファイル[22KB] |
変更等承認申請書 | Excelファイル[20KB] | PDFファイル[33KB] |
実績報告書 | Excelファイル[18KB] | PDFファイル[30KB] |
設備士チェックリスト | Excelファイル[18KB] | PDFファイル[60KB] |
収支決算書 | Excelファイル[16KB ] | PDFファイル[42KB] |
理由書 | Excelファイル[15KB] | PDFファイル[31KB] |
請求書 | Excelファイル[23KB] | PDFファイル[39KB] |
合併処理浄化槽改造資金融資あっせん申請書 | ー | PDFファイル[49KB] |
排水設備指定工事店
(宅内工事の工事店登録申請に関するもの)
《新規登録》
下水道排水設備指定工事店の指定申請について | Wordファイル[62KB] | PDFファイル[156KB] |
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排水設備指定工事店指定申請書 | Wordファイル[14KB] | PDFファイル[37KB] |
機械器具一覧表 | Wordファイル[34KB] | PDFファイル[35KB] |
営業所の平面図および付近見取り図(別紙1) | Wordファイル[9KB] | PDFファイル[24KB] |
機械器具調書(別紙2) | Wordファイル[9KB] | PDFファイル[27KB] |
責任技術者名簿(別紙3) | Wordファイル[11KB] | PDFファイル[41KB] |
誓約書(別紙4) | Wordファイル[9KB] | PDFファイル[83KB] |
津山市暴力排除条例に基づく誓約書 | Wordファイル[10KB] | PDFファイル[48KB] |
《その他の届出》
異動届出書 | Wordファイル[23KB] | PDFファイル[51KB] |
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指定工事店証再交付申請書 | Wordファイル[16KB] | PDFファイル[30KB] |
指定工事店辞退届 | Wordファイル[16KB] | PDFファイル[31KB] |
地下埋設物確認協議
(電柱工事等に伴う地下埋設物の確認に関すること)地下埋設物確認協議書 | Wordファイル[10KB] | PDFファイル[41KB] |
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この情報に関する問い合わせ先
- 津山市 下水道課
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- 直通電話 0868-32-2100(維持普及係) 0868-32-2101(工務係) 0868-26-4858(津山浄化センター)
- ファックス 0868-32-2156
- 〒708-8501岡山県津山市山北520
- Eメール gesui@city.tsuyama.lg.jp