【地域密着型サービス】平成21年度介護報酬改定に伴う体制の届出について
平成21年度の介護報酬改定により、体制の届出が必要な事業者は下記の様式等を必要な添付書類と共に各サービスに定められた届出の規定に従って、津山市役所環境福祉部社会福祉事務所高齢介護課までご提出ください。
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（全サービス共通）
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（全サービス共通）
地域密着型サービスに関する添付書類一覧表（暫定版）平成21年3月現在
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サービスの種類 |
加算の内容等 |
種別 |
必要な添付書類 |
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(介護予防）認知症対応型通所介護 |
時間延長サービス体制 |
共通 |
運営規定（時間延長サービスについて明記） |
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入浴介助体制 |
共通 |
浴室の平面図及び写真 |
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個別機能訓練体制 |
共通 |
勤務形態一覧表及び機能訓練指導員の資格証（写） |
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口腔機能向上体制 |
共通 |
勤務形態一覧表及び言語聴覚士等の資格証（写） |
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栄養改善体制 |
共通 |
勤務形態一覧表及び管理栄養士の資格証（写） |
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サービス提供体制強化加算 |
共通 |
サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12-9) サービス提供体制強化加算に係る確認表(別紙12-9付表) |
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(介護予防)小規模多機能型居宅介護 |
看護職員配置加算 |
共通 |
勤務形態一覧表及び看護師の資格証（写）（Iの場合） 勤務形態一覧表及び准看護師の資格証（写）（IIの場合） |
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サービス提供体制強化加算 |
共通 |
サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12-10) サービス提供体制強化加算に係る確認表(別紙12-10付表) |
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(介護予防）認知症対応型共同生活介護(短期利用型を含む） |
夜間ケア加算 |
共通 |
勤務形態一覧表 |
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若年性認知症利用者受入加算 |
共通 |
添付書類はなし |
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看取り介護加算 |
介護（短期利用型を除く） |
添付書類はなし |
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医療連携体制加算 |
介護 |
勤務形態一覧表、看護師の資格証（写） 若しくは、訪問看護契約書 |
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認知症専門ケア加算 |
共通 |
勤務形態一覧表 「認知症介護実践リーダー研修」修了書（写） 「認知症介護指導者研修」修了者（写）（IIの場合のみ） |
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サービス提供体制強化加算 |
共通 |
サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12-11) サービス提供体制強化加算に係る確認表(別紙12-11付表) |
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地域密着型特定施設入居者生活介護 |
個別機能訓練体制 |
介護 |
勤務形態一覧表及び機能訓練指導員の資格証（写） |
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夜間看護体制加算 |
介護 |
夜間看護体制に係る届出書（別紙9） 勤務形態一覧表及び看護職員の資格証（写） |
注1 種別欄の「介護」とは地域密着型サービスのみ、「共通」には、介護予防地域密着型サービスを含む。
注2 勤務形態一覧表は、平成21年4月分を添付してください。
注3 既存の届出項目で加算の算定要件に変更がない場合には、その項目の添付書類は不要です。
添付書類一括ダウンロード [148KB] 
